肛裂發病的機制是什么？

　　現代概念認為，高括約肌張力誘發肛管后中線供血不良是原發性肛裂的病因。肛裂的本質是缺血性潰瘍，其科學根據概括如下：

　　一解剖學因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側牢固，容易受損傷。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發生肛裂的因素。

　　二外傷學說：干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷，這是引起肛裂的主要因素。

　　三感染學說：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

　　四內括約肌痙攣學說：由于肛管部位損傷或炎癥刺激，使肛門括約肌處于痙攣狀態，致使肛管張力增強，易損傷成肛裂。

　　五肛門狹小學說：肛管皮膚在發育中遲緩，生成肛管狹小，易損傷成肛裂。

　　六繼發因素：靜脈曲張外痔、肛乳頭肥大等，其病灶邊緣往往可見有肛裂，可能的原因是排便時糞便對局部病灶擠壓傷及病灶以外的組織，從而在病灶的側緣形成肛裂。

　　七性別因素：肛裂好發于婦女，可能的原因有：

　　1婦女相對較男性挑食，大便沒有規律，多數有便秘病史。

　　2月經期沒有很好休息和注意經期衛生，引起肛門局部炎癥，導致肛裂。

　　3妊娠：婦女妊娠后活動相應減少，腸蠕動減弱，極易產生便秘，干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染，導致肛裂。

　　4在分娩時常常因用力過度，容易撕裂肛管會陰部位，引起疼痛和出血，產生肛裂。

　　5分娩之后長期臥床休息，很少活動、腸蠕動減慢，同時懷孕時腹壁擴張，產后腹壁松弛無力、腹壓降低，這都會使腸內容物在腸腔內停滯，難以排出;產后飲食欠當，過食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物，有些人飲水少，誘發、加重便秘，導致肛裂。

　　八便秘因素：便秘患者，大便干燥，排便費力，由于用力排便等造成肛裂。

　　九不良排便習慣：

　　1蹲位看報：上廁所時，有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報，造成下蹲和排便時間延長，容易造成肛門直腸內瘀血而誘發肛裂。

　　2排便過度用力：一些人不管便意(排便感覺)是否強烈，盲目不停地猛力努掙，使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血，導致肛裂的發生和發展。

　　十吸煙：平時和排便時吸煙能緩沖大腦的排便反射，極容易造成便秘，間接形成肛裂。