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    1. 主頁 > 肛裂

      肛裂發(fā)病的機制是什么?

      發(fā)布時間:2020-02-04

        現(xiàn)代概念認為,高括約肌張力誘發(fā)肛管后中線供血不良是原發(fā)性肛裂的病因。肛裂的本質(zhì)是缺血性潰瘍,其科學根據(jù)概括如下:

        一解剖學因素:肛門外括約肌淺部,從尾骨起,向前至肛門后方。肛門前、后方不如兩側(cè)牢固,容易受損傷。因此,肛門后部受糞便壓迫較重,又因肛管后部血液循環(huán)不足,彈性較差,肛門腺分布又較多,這些都是發(fā)生肛裂的因素。

        二外傷學說:干硬的糞便或異物容易引起肛管皮膚的損傷,這是引起肛裂的主要因素。

        三感染學說:主要是肛門后部的肛隱窩感染,炎癥向肛管皮下部蔓延,致使皮下膿腫破潰而成肛裂。

        四內(nèi)括約肌痙攣學說:由于肛管部位損傷或炎癥刺激,使肛門括約肌處于痙攣狀態(tài),致使肛管張力增強,易損傷成肛裂。

        五肛門狹小學說:肛管皮膚在發(fā)育中遲緩,生成肛管狹小,易損傷成肛裂。

        六繼發(fā)因素:靜脈曲張外痔、肛乳頭肥大等,其病灶邊緣往往可見有肛裂,可能的原因是排便時糞便對局部病灶擠壓傷及病灶以外的組織,從而在病灶的側(cè)緣形成肛裂。

        七性別因素:肛裂好發(fā)于婦女,可能的原因有:

        1婦女相對較男性挑食,大便沒有規(guī)律,多數(shù)有便秘病史。

        2月經(jīng)期沒有很好休息和注意經(jīng)期衛(wèi)生,引起肛門局部炎癥,導(dǎo)致肛裂。

        3妊娠:婦女妊娠后活動相應(yīng)減少,腸蠕動減弱,極易產(chǎn)生便秘,干硬的糞塊易擦傷肛管皮膚引起局部感染,導(dǎo)致肛裂。

        4在分娩時常常因用力過度,容易撕裂肛管會陰部位,引起疼痛和出血,產(chǎn)生肛裂。

        5分娩之后長期臥床休息,很少活動、腸蠕動減慢,同時懷孕時腹壁擴張,產(chǎn)后腹壁松弛無力、腹壓降低,這都會使腸內(nèi)容物在腸腔內(nèi)停滯,難以排出;產(chǎn)后飲食欠當,過食精細食物,不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物,有些人飲水少,誘發(fā)、加重便秘,導(dǎo)致肛裂。

        八便秘因素:便秘患者,大便干燥,排便費力,由于用力排便等造成肛裂。

        九不良排便習慣:

        1蹲位看報:上廁所時,有很大一部分人都喜歡下蹲位看書看報,造成下蹲和排便時間延長,容易造成肛門直腸內(nèi)瘀血而誘發(fā)肛裂。

        2排便過度用力:一些人不管便意(排便感覺)是否強烈,盲目不停地猛力努掙,使直腸肛門和盆底肌肉增加不必要的負擔與局部瘀血,導(dǎo)致肛裂的發(fā)生和發(fā)展。

        十吸煙:平時和排便時吸煙能緩沖大腦的排便反射,極容易造成便秘,間接形成肛裂。

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