肛周膿腫術前有哪些事項需要注意

　　肛門周圍皮下膿腫常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大，主要癥狀是肛周持續性劇痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不一。

　　治療肛周膿腫需要局部檢查：

　　肛旁皮膚有明顯紅腫，局部皮膚溫度高于周圍正常皮膚，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。

　　適應癥：

　　位于表淺的膿腫，容易出現波動。直腸粘膜下膿腫，通過肛門指診或直腸鏡也易發現。但在肛提肌以上的骨盆直腸間隙膿腫，如未穿入淺層，則不可能發現波動，病側臀部僅可見皮膚變紅、水腫、具有硬結，須依靠穿刺，抽得膿液，才能確診。直腸肛門周圍膿腫一經形成，不易自行吸收，即使自行破潰，引流也不通暢。故一旦確診，即應切開引流，切勿等待波動出現后才作切開，使更多組織受到不必要的感染后壞死。

　　肛周膿腫術前準備：

　　全麻病人術前6小時禁食。皮膚準備可于麻醉后進行，以減少疼痛。根據膿腫部位和范圍，可選用局麻、鞍麻(或腰麻);小兒或精神過度緊張的病人可用全麻。

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