痔瘡術后的預防護理和治療術后水腫的方法

　　痔瘡是人們常見的肛腸疾病，一般的治療方式為非手術治療和手術治療，當然只有痔瘡嚴重的時候才會選擇手術治療，而手術治療分傳統治療和無痛治療(微創)。那么手術后我們如何預防護理呢?如發現水腫要怎么處理呢?下面就為您詳細介紹。

　　一、預防

　　1、盡量待炎癥消退后再手術

　　對嵌頓痔、血栓性外痔、炎性外痔等術前須控制炎癥，一般盡量待炎癥完全控制后再進行手術。

　　2、預防感染

　　手術前術野消毒要徹底，術中注意無菌操作。術后適當使用抗生素，做好坐浴、清洗、換藥工作。采用清熱涼血利濕、解毒消腫的中藥內服或外用可減低術后水腫的發生。

　　3、手術中有關注意事項

　　(1)、盡量徹底剝離干凈痔組織

　　尤其是曲張靜脈組織要徹底切除，對皮橋下的痔組織可將其潛行剝離切除。對小血栓多而散在者應盡量將小血栓剝離干凈。

　　(2)、使術創引流良好

　　注意修整創面，使切口平整、長度適當，引流良好。切口應延伸到原肛緣外近2cm處，一般應到肛周黑色素圈外緣處。這樣當麻醉消失，肛管上皮與內括約肌回復到正常位置時，手術切口也不顯得較短。我們體會到，痔手術切口的愈合與切口的寬度有關，與切口的長度無關，因此在不增加切口寬度的情況下，可向外延長手術切口以保證創面的通暢引流，引流情況得到改善后，會加快切口愈合。

　　(3)、做好皮膚與皮橋復位

　　手術結束時要將肛管皮膚與皮橋皮膚理平，推回到肛管內，盡量少在肛管內填壓過多明膠海棉與紗布等。只要止血徹底，在肛管內放置一條油紗布即可以了。

　　(4)、低張力縫合

　　保留足夠的皮橋數量及寬度，如果縫合創面，要對創緣皮膚作適當分離，以減低張力。

　　(5)、局麻藥注射浸潤要均勻

　　不要在一處皮下大量注入。內痔注射藥物要注射在齒線以上。

　　(6)、選擇性松解內括約肌頭

　　對內括約肌痙攣或肛管壓力較高的病人，術中注意松解內括約肌頭，以解除“鈕扣孔”作用(5)。

　　(7)、固定好皮橋

　　對皮膚橋移動度較大的病例，可用針線固定1-2針。肛管皮橋或粘膜橋下移明顯者，可將其向上縫吊一針。

　　(8)、注意保持肛門形態完整

　　對肛瘺、膿腫范圍較大者，手術時注意盡量減少組織的損傷而留下較大缺損;并盡量將伴隨的痔核等切除干凈。

　　(9)、手術中減少牽拉，縮短手術時間。

　　4、防治便秘

　　對便秘者術前注意糾治，術前做好灌腸，術后及時運用藥物對癥處理。

　　二、術后水腫的治療

　　1、內治

　　以清熱解毒、、利濕、活血化瘀為大法。常用止痛如神湯和涼血地黃湯加減。常用藥有黃柏、黃芩、蒼術、虎杖、銀花、生地、丹皮、赤芍、枳殼、荊芥等。

　　2、外治

　　(1)、中藥坐浴

　　筆者常選用荔枝草、魚腥草、虎杖、生大黃、芒硝、紫草、紅花、五倍子、黃柏等藥煎水1000毫升左右，先熏后洗。

　　(2)、油膏外敷

　　本院常用黃芩油膏與通用消腫散調敷。用冰片化田螺水外涂亦有顯效。另外，也可用痔瘡膏等外敷。

　　(3)、其它療法

　　采用低功率激光、紅外線、微波等照射、頻譜治療等，對消除痔術后水腫亦有較好的效果。

　　3、西藥抗感染治療

　　選用適當的抗生素如氟哌酸、滅滴靈等。

　　以上就是小編為您介紹的關于痔瘡手術后的注意事項，有手術打算的患者一定要詳細了解，這對您將來手術的一定的幫助，只要將以上這些方面注意了，手術后發生水腫的可能會減少，因此希望引起患者的注意。