引起肛瘺有哪些原因

　　肛瘺多為一般化膿性感染所致，少數(shù)為特異性感染。如結(jié)核、克隆病。潰瘍性結(jié)腸炎更少見，直腸肛管外傷繼發(fā)感染也可形成肛瘺。直腸肛管惡性腫瘤也可潰破成瘺管，但都少見，與一般化膿性肛瘺有明顯區(qū)別。

　　引起肛瘺的常見病因：

　　一、性激素因素，雄激素分泌過量可能與男性好發(fā)肛瘺有關(guān)。據(jù)統(tǒng)計臨床上新生兒肛瘺較多(男性多)，兒童極少，青壯年男性最多，老年罕見，主要原因是新生兒母體雄性激素和新生兒副腎雄激素較強有關(guān)，青春期人體自身性激素開始活躍，隨即一部分皮脂腺，由其是肛腺開始發(fā)育增殖，男性較女性明顯，而老年雄性激素水平下降，肛腺萎縮，肛腺感染機會減少。

　　二、特殊感染，結(jié)核桿菌，放線菌感染直腸癌，多發(fā)性直腸息肉等感染可并發(fā)肛瘺。

　　三、肛門靜脈回流不暢，局部經(jīng)常淤血，組織營養(yǎng)不良，影響愈合。結(jié)核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫，克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘺。

　　四、鄰近器官疾病，如骶骨結(jié)核，骨髓炎，骶前囊腫感染切開排膿或潰破后形成肛瘺。

　　五、直腸內(nèi)有一定的壓力，將直腸感染物質(zhì)如糞便、氣體，可經(jīng)常不斷地從內(nèi)口進入瘺道，刺激腔壁，繼發(fā)感染后由外口排出，也是造成瘺道的原因。

　　六、過食肥甘厚味，醇酒，勞傷憂思，房勞過度也會引起肛瘺。

　　由于肛瘺疾病對患者的潛在威脅是非常大的，所以，建議在出現(xiàn)肛瘺疾病時，及時治療，并且最好是以預防為主，肛瘺這種疾病雖說短期之內(nèi)一般不會引起并發(fā)癥，但若是時間長了，也并不是非常容易治愈的。　　四大療法治療肛瘺

　　1、瘺管切開術(shù)

　　適用于單純性低位肛瘺，手術(shù)時用探針查清瘺管全程，循探針瘺管全部切開，刮去瘺管內(nèi)肉芽組織，使創(chuàng)面呈V 形。創(chuàng)面內(nèi)填塞油紗布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或熱水坐浴，創(chuàng)面清潔。在整個治療過程中，要注意保證切開創(chuàng)面的肉芽組織由基底部向淺表生長，最后全部愈合，因此經(jīng)常性觀察創(chuàng)面和換藥就顯得很重要。術(shù)后2～3 天局部使用生肌膏或生長激素制劑換藥可加速創(chuàng)面的愈合。

　　2、掛線療法

　　適用于高位單純性或復雜性肛瘺。此法可避免括約肌一次切開斷裂收縮致術(shù)后肛門失禁，臨床上應用廣泛，操作簡便，可在門診施行。其缺點是術(shù)后復發(fā)率較高，這主要與術(shù)者探查分支及內(nèi)口部位不徹底有關(guān)。高位復雜性肛瘺可經(jīng)多次掛線使其變?yōu)閱渭冃愿丿?。手術(shù)方法：麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經(jīng)內(nèi)口穿出，在內(nèi)口端探針上縛一橡皮筋，然后將橡皮筋從內(nèi)口經(jīng)瘺管在外口引出。切開內(nèi)外口之間的皮膚，拉緊橡皮筋予以結(jié)扎。術(shù)后3～5 天可再緊線一次。一般在術(shù)后2 周內(nèi)橡皮筋脫落，留下敞開創(chuàng)面逐漸愈合，如2 周后橡皮筋不脫落，此時可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷。

　　3、肛瘺切除術(shù)

　　一般適用于低位單純性肛瘺，但近年來有許多學者將此法應用于高位肛瘺及復雜性肛瘺。方法為一次性將全部瘺管切除，創(chuàng)面為健康的正常組織，并呈內(nèi)小外大狀態(tài)。較淺表的創(chuàng)面可作全層縫合，5 天后拆線，多可一期愈合，較深的創(chuàng)面宜敞開。高位肛瘺作切除術(shù)時，宜分出外括約肌深部，需切斷者應注意將其縫合重建。

　　4、中醫(yī)療法

　　中醫(yī)療法也有其適用范圍，一是初起內(nèi)痔、外痔患者;二是年老體弱不適合手術(shù)的人;三是內(nèi)外痔中后期且兼有其它嚴重疾病的人(如肝病、腎病、腹部腫瘤等);四是肛裂、肛管直腸周圍膿腫、瘺管發(fā)炎期及一切肛門感染初起者。