“脫肛”脫出的小尾巴，是直腸還是痔瘡？

　　很多在門診看病的病人常常誤把痔瘡脫出當(dāng)成直腸脫垂，并稱自己患了“脫肛”的毛病。脫肛就是直腸脫垂，只是中醫(yī)稱為脫肛，西醫(yī)稱為直腸脫垂，稱謂不同而已。實(shí)際上，直腸脫垂與痔瘡脫出是有很大區(qū)別的。

　　直腸脫垂與痔瘡脫出怎樣區(qū)別?

　　1.痔瘡脫垂由于各痔核間多有明顯分界，痔核黏膜常充血，且由于痔核區(qū)黏膜為移行上皮(直腸黏膜柱狀上皮與肛管皮膚鱗狀上皮之間過渡區(qū))，顏色多紫紅。又因脫出的痔核內(nèi)有曲張的血管團(tuán)，故其表面有時呈桑椹狀。而直腸脫垂在早期多為直腸黏膜脫出，或半環(huán)或全周，腫物無明顯界限，表面呈粉紅色，有時出現(xiàn)環(huán)狀皺褶。到后期如為直腸全層(包括肌層)脫出時，很難看到腫物出現(xiàn)皺褶，而是呈錐狀或柱狀的腫物脫出。

　　2.痔瘡脫垂體積相對小，有時僅為某個部位的痔核脫出，即使痔核全部脫出時，其體積也不及直腸脫垂，尤其是后者伴有肌層脫垂時，脫出物的體積相對更大，有時脫出物長度可達(dá)400px，甚至更長。

　　3.一個有趣的現(xiàn)象是痔核脫出常導(dǎo)致肛門緊縮或狹窄，直腸脫垂脫出反而肛門松弛。痔核脫出僅是黏膜下的肌腱斷裂，不伴有肌層脫出。痔核脫出由于慢性炎癥刺激，原痔核組織出現(xiàn)纖維化，且常年的痔核脫出、水腫、炎癥刺激，可導(dǎo)致肛門疼痛，肛門括約肌反復(fù)痙攣，終在括約肌表層出現(xiàn)了纖維化增生，出現(xiàn)肛門變小，排便困難，一旦病人用力過度，更容易導(dǎo)致痔核的向外脫出，形成了惡性循環(huán)。

　　這就是臨床上常見的未曾手術(shù)也會出現(xiàn)肛門輕度狹窄的原因。直腸脫垂剛好相反，由于直腸全層的脫垂，經(jīng)年累月，終將整個肛門括約肌群“撐松”，這就好比彈簧牽拉，終有一天彈性也會大大減弱。當(dāng)然，直腸脫出也有惡性循環(huán)，即直腸脫垂導(dǎo)致了肛門括約肌松弛，而肛門括約肌松弛，張力減弱，肛管壓力明顯減小，不能對抗來自直腸的垂直壓力，又導(dǎo)致了直腸脫垂的慣性脫出，所以手術(shù)應(yīng)恢復(fù)肛門直腸的壓力平衡

　　如何預(yù)防

　　怎樣預(yù)防肛腸脫垂?

　　1. 生活規(guī)律化。切勿長時間地蹲坐便盆，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，防止大便干燥，便后和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預(yù)防肛腸脫垂有積極作用。

　　2. 積極除去各種誘發(fā)因素。如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤要注意。

　　3. 平時要注意增加營養(yǎng)，肛腸脫垂患者飲食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排糞次數(shù)增多。有習(xí)慣性便秘或排糞不暢的病人，平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果，保持糞便柔軟。成人大便時，姿勢宜斜臥 ，不宜直立 ，注意調(diào)理飲食，避免便秘或腹瀉，以防肛腸脫垂。患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等食物。

　　4. 婦女分娩和產(chǎn)后要充分休息，以保護(hù)肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內(nèi)臟下垂者應(yīng)及時治療。

　　5. 肛腸脫垂患者多數(shù)因中氣不足，虛證居多。平時宜多食木耳、茄子、山藥、芡實(shí)、雞肉、羊肉、無花果、香菜等食物以增加營養(yǎng)，補(bǔ)其不足。避免負(fù)重遠(yuǎn)行，積極治療慢性腹瀉、便秘、慢性咳嗽等，防止腹壓過度增高。局部可采用丁字形托帶墊棉固定，或每天進(jìn)行提肛運(yùn)動鍛煉。 以上簡單的介紹了一下怎樣預(yù)防肛腸脫垂，預(yù)防肛腸脫垂，有習(xí)慣性便秘或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛。