便秘的藥物治療和飲食保健

　　我們每天吃的食物,經過機體的消化吸收在排出體外,可是有時就會遇到便秘的問題,這種問題會使我們感到很苦惱,使我們情緒低落,食欲減退,身體不舒服,更嚴重者,會引起腹部脹痛,等一些癥狀,這樣我們就要在平時生活中多注意飲食和鍛煉,還有適當的放松自己的心情,便秘也可由火引起,是糞便干結,不易排出. 癥狀體征

　　多數慢性便秘患者僅表現為排便困難，糞便干結，數天甚至1周才排便一次，排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感，部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經官能癥狀，但一般都不重。急性者則在原有規則的排便習慣下，無特別的原因，于短期內發生便秘，尤其中老年應特別注意直腸和結腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者，則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢常可在降結腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊，但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。

　　用藥治療

　　由于便秘是常見的臨床癥狀，因此必須根據伴隨的其他癥狀與體征，結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷，爾后再采取恰當的治療措施。便秘的治療原則應包括以下5方面。

　　1.急性便秘者，多數因腸道發生梗阻所致，因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀，可采用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時，應及時手術治療。

　　2.便秘如因肛門、直腸附近病變所致，如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內痔合并感染等引起的急性便秘，應積極治療這些疾病，并同時采取軟化大便或從肛門內給藥的方法，以利于大便的排出。

　　3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的藥物所致時，應減量或停服這類藥物。必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。

　　4.某些由器質性病變導致的慢性便秘，當病因明確之后，即應針對病因進行治療。

　　5.遇便秘時間較長，甚至超過1年以上，或反復間斷性發生便秘(或便秘與腹瀉交替發作)，經多種檢查證實結腸及直腸并無器質性病變，一般情況良好，食欲基本正常，無消瘦、貧血等表現的患者，可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或腸易激綜合征。這類便秘患者的治療一般較為困難。可試用以下治療措施。

　　(1)鼓勵患者做力所能及的運動，如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運動(作深腹式呼吸)，每次15～30min;并可進行自我腹部按摩，按摩方法宜采用順時針方向，由右側向左側，持續15～30min。

　　(2)鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜，多食香蕉、梨、西瓜等水果，以增加大便的體積，并應多飲水，少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

　　(3)可囑患者經常口服蜂蜜，以起到潤腸通便的作用。

　　(4)患者應養成每天定時排便的習慣，以逐步恢復或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者，可定時在晚上(一般以定時在清晨為佳)。

　　(5)可選用莫沙必利等胃腸動力劑，以增強腸道的動力，增快腸蠕動，對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報道，替加色羅(商品名：澤馬可)是一種選擇性5-HT4受體激動藥，有促腸道動力作用，可縮短人的結腸轉運時間，增加大便次數。

　　(6)導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑，以避免患者對藥物的依賴性。目前有多種導瀉劑可供選擇，主要有以下4類。

　　①容積型瀉劑：此類瀉劑可增加大便的體積，以增強糞便對腸道感受器的刺激，常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑，應用后，可以使腸腔局部的滲透壓升高，水分吸收減少，糞便體積增加。

　　②潤滑性瀉劑：此類瀉劑在腸道不被吸收，但又可妨礙水分的吸收，因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便軟化劑)，常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由于長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收，故不宜長期使用。

　　③刺激性瀉劑：也有稱之為接觸性瀉劑者，此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用，并影響腸道中水分及電解質的吸收，故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類，當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑，可造成患者對藥物的依賴性，此外，長期應用還可導致結腸黑變病，由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強，故亦可歸納于此類中。

　　④局部刺激性瀉劑：甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內以后，可使患者產生便意，而引起排便反射，稱之為肛門局部性瀉劑，對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

　　總之，應根據患者的便秘特點，采用不同的導瀉劑(即治療的個體化)，原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出，對任何便秘的患者，不應過于依賴導瀉劑，而應考慮以調節飲食、避免勞累、加強運動、養成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

　　(7)有條件者還可采用生物反饋治療，目的是增加腸道的蠕動功能，有利于糞便的運轉。

　　飲食保健

　　1、便秘食療方：

　　鮮土豆汁

　　300克鮮土豆去皮切碎，用干凈的紗布包好擠汁，飯前服用1~2湯匙，每日2~3次，適用于習慣性便秘。

　　五仁粳米粥

　　將芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎，與粳米100克，加水煮粥。服用時加少許白糖，每日早晚服用。適用于中老年氣血兩虛引起的習慣性便秘，

　　白薯粥

　　白薯300克，小米100克煮粥，熟后加入白糖,每日早晚服用。適用于老年及產后婦女腸燥便秘伴疲乏無力者。

　　菠菜芝麻粥

　　能潤燥通便，養血止血，適用于老年性便秘、痔瘡等。先將100克粳米洗凈放入鍋中，煮至米開花時放入200克菠菜，再煮沸后放入50克芝麻、鹽、味精，空腹時服用。

　　菠菜豬血湯

　　取菠菜200克，豬血150克，鹽少許。將菠菜、豬血同煮，熟后加鹽，然后飲湯。

　　豬心柏子湯

　　取豬心1個，柏子仁15克。將柏子仁放入豬心內，清水燉熟，3天吃1次。

　　黃芪蜜茶

　　取黃芪15克，蜂蜜30克。將黃芪放入沙鍋，加清水500毫升，煎至水剩300毫升，去渣取汁，加入蜂蜜，和勻煮1-2沸，代茶飲。

　　木耳海參燉豬腸

　　取木耳15克，海參30克，豬大腸150克，鹽、醬油及味精少許。將豬大腸翻開洗凈，加水同木耳、海參燉熟，放調料，吃木耳、海參、大腸、飲湯。

　　蔗汁粥

　　榨取100毫升甘蔗汁備用。粳米50克加水400毫升，煮至米開花后，對入甘蔗汁，煮粥。每日早、晚溫熱服食。

　　2、吃哪些食物對身體好：

　　1、每日至少喝8杯水，尤其在食用高纖維食品時，更應注意保證飲水;

　　2、多吃新鮮蔬菜，增加飲食中纖維的攝取量;

　　3、每天加食糠皮、麥麩等，以擴充糞便體積，促進腸蠕動，減少便秘的發生;

　　4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;

　　5、增加B 族維生素食品的供給，盡量選用天然、未經加工的食品，如粗糧、豆類、酵母等，以增強腸道的緊張力;

　　6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。

　　便秘是生活中特別常見的疾病,這樣我們就需要很透徹的了解和認識它,找到抵抗便秘的辦法,大家通過上訴的閱讀,想必對便秘也有了一定的了解,主要是在平時的飲食和作息時間以及學習或工作壓力上著手,多吃粗纖維的食物,少吃肥膩的食物,多做鍛煉,不要有壓力,適當的放松自己.