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      便秘的藥物治療和飲食保健

      發(fā)布時間:2020-11-17


        我們每天吃的食物,經(jīng)過機體的消化吸收在排出體外,可是有時就會遇到便秘的問題,這種問題會使我們感到很苦惱,使我們情緒低落,食欲減退,身體不舒服,更嚴重者,會引起腹部脹痛,等一些癥狀,這樣我們就要在平時生活中多注意飲食和鍛煉,還有適當?shù)姆潘勺约旱男那?便秘也可由火引起,是糞便干結,不易排出. 癥狀體征

        多數(shù)慢性便秘患者僅表現(xiàn)為排便困難,糞便干結,數(shù)天甚至1周才排便一次,排便時可有左腹痙攣性痛與下墜感,部分病人訴口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適、排氣多或有頭暈、頭痛、疲乏等神經(jīng)官能癥狀,但一般都不重。急性者則在原有規(guī)則的排便習慣下,無特別的原因,于短期內(nèi)發(fā)生便秘,尤其中老年應特別注意直腸和結腸的癌腫。伴有劇烈腹痛、嘔吐或便血者,則應考慮急性腸道阻塞引起的便秘。一般體檢??稍诮到Y腸或乙狀結腸部位觸及痙攣的腸管或糞塊,但在排便后則消失。腸梗阻者則常有腹脹、腹痛、腸型及腸蠕動波。

        用藥治療

        由于便秘是常見的臨床癥狀,因此必須根據(jù)伴隨的其他癥狀與體征,結合有關的實驗室及特檢結果及時的作出病因診斷,爾后再采取恰當?shù)闹委煷胧?。便秘的治療原則應包括以下5方面。

        1.急性便秘者,多數(shù)因腸道發(fā)生梗阻所致,因此主要是針對病因治療。如患者有腹脹、腹部隱痛等癥狀,可采用溫水灌腸治療;如為病理性梗阻時,應及時手術治療。

        2.便秘如因肛門、直腸附近病變所致,如肛裂、肛瘺、肛門周圍膿腫、巨大內(nèi)痔合并感染等引起的急性便秘,應積極治療這些疾病,并同時采取軟化大便或從肛門內(nèi)給藥的方法,以利于大便的排出。

        3.如果急性便秘是由于服用了某些有便秘副作用的藥物所致時,應減量或停服這類藥物。必要時可加服對腸道刺激性小的緩瀉劑。

        4.某些由器質性病變導致的慢性便秘,當病因明確之后,即應針對病因進行治療。

        5.遇便秘時間較長,甚至超過1年以上,或反復間斷性發(fā)生便秘(或便秘與腹瀉交替發(fā)作),經(jīng)多種檢查證實結腸及直腸并無器質性病變,一般情況良好,食欲基本正常,無消瘦、貧血等表現(xiàn)的患者,可考慮為腸道運動功能障礙性便秘或腸易激綜合征。這類便秘患者的治療一般較為困難??稍囉靡韵轮委煷胧?/p>

        (1)鼓勵患者做力所能及的運動,如打太極拳、做體操、慢跑或散步等;可囑患者每晚臨睡前平臥于床上作腹式運動(作深腹式呼吸),每次15~30min;并可進行自我腹部按摩,按摩方法宜采用順時針方向,由右側向左側,持續(xù)15~30min。

        (2)鼓勵患者多吃富含纖維素的蔬菜,多食香蕉、梨、西瓜等水果,以增加大便的體積,并應多飲水,少飲濃茶、咖啡等刺激性強的飲料。

        (3)可囑患者經(jīng)??诜涿?,以起到潤腸通便的作用。

        (4)患者應養(yǎng)成每天定時排便的習慣,以逐步恢復或重新建立排便反射。清晨或白天工作繁忙者,可定時在晚上(一般以定時在清晨為佳)。

        (5)可選用莫沙必利等胃腸動力劑,以增強腸道的動力,增快腸蠕動,對慢傳輸型便秘有良好的作用。近有報道,替加色羅(商品名:澤馬可)是一種選擇性5-HT4受體激動藥,有促腸道動力作用,可縮短人的結腸轉運時間,增加大便次數(shù)。

        (6)導瀉劑的選擇原則上不應使用對腸道刺激性強的瀉劑,以避免患者對藥物的依賴性。目前有多種導瀉劑可供選擇,主要有以下4類。

       ?、偃莘e型瀉劑:此類瀉劑可增加大便的體積,以增強糞便對腸道感受器的刺激,常用的有羧甲纖維素鈉、乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000(forlax)及鹽類瀉劑(硫酸鎂和硫酸鈉等)。乳果糖、聚乙二醇4000等亦稱為滲透性緩瀉劑,應用后,可以使腸腔局部的滲透壓升高,水分吸收減少,糞便體積增加。

       ?、跐櫥詾a劑:此類瀉劑在腸道不被吸收,但又可妨礙水分的吸收,因此常起到潤滑腸壁、軟化糞便的作用(亦稱之為糞便軟化劑),常用的有液體石蠟、甘油及植物油類。由于長期應用此類瀉劑可導致維生素A、D、K及鈣、磷的吸收,故不宜長期使用。

       ?、鄞碳ば詾a劑:也有稱之為接觸性瀉劑者,此類瀉劑因對腸黏膜有刺激作用,并影響腸道中水分及電解質的吸收,故有較強的導瀉作用。大黃、番瀉葉及蘆薈等植物性瀉劑中含有蒽醌甙類,當蒽醌甙在腸道被細菌分解為蒽醌后才發(fā)揮其導瀉作用。長期應用刺激性強的瀉劑,可造成患者對藥物的依賴性,此外,長期應用還可導致結腸黑變病,由于硫酸鎂等鹽類瀉劑因其對腸道刺激作用較強,故亦可歸納于此類中。

       ?、芫植看碳ば詾a劑:甘油/氯化鈉(開塞露)、甘油栓等塞入肛門內(nèi)以后,可使患者產(chǎn)生便意,而引起排便反射,稱之為肛門局部性瀉劑,對慢性出口梗阻型便秘患者較好。

        總之,應根據(jù)患者的便秘特點,采用不同的導瀉劑(即治療的個體化),原則上應選用療效好、安全、長期應用耐受性好、且價格低廉的瀉劑。但必須指出,對任何便秘的患者,不應過于依賴導瀉劑,而應考慮以調節(jié)飲食、避免勞累、加強運動、養(yǎng)成定時排便的習慣等為主要治療手段。有心理障礙者應進行相應的治療。

        (7)有條件者還可采用生物反饋治療,目的是增加腸道的蠕動功能,有利于糞便的運轉。

        飲食保健

        1、便秘食療方:

        鮮土豆汁

        300克鮮土豆去皮切碎,用干凈的紗布包好擠汁,飯前服用1~2湯匙,每日2~3次,適用于習慣性便秘。

        五仁粳米粥

        將芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁等五仁各10克碾碎,與粳米100克,加水煮粥。服用時加少許白糖,每日早晚服用。適用于中老年氣血兩虛引起的習慣性便秘,

        白薯粥

        白薯300克,小米100克煮粥,熟后加入白糖,每日早晚服用。適用于老年及產(chǎn)后婦女腸燥便秘伴疲乏無力者。

        菠菜芝麻粥

        能潤燥通便,養(yǎng)血止血,適用于老年性便秘、痔瘡等。先將100克粳米洗凈放入鍋中,煮至米開花時放入200克菠菜,再煮沸后放入50克芝麻、鹽、味精,空腹時服用。

        菠菜豬血湯

        取菠菜200克,豬血150克,鹽少許。將菠菜、豬血同煮,熟后加鹽,然后飲湯。

        豬心柏子湯

        取豬心1個,柏子仁15克。將柏子仁放入豬心內(nèi),清水燉熟,3天吃1次。

        黃芪蜜茶

        取黃芪15克,蜂蜜30克。將黃芪放入沙鍋,加清水500毫升,煎至水剩300毫升,去渣取汁,加入蜂蜜,和勻煮1-2沸,代茶飲。

        木耳海參燉豬腸

        取木耳15克,海參30克,豬大腸150克,鹽、醬油及味精少許。將豬大腸翻開洗凈,加水同木耳、海參燉熟,放調料,吃木耳、海參、大腸、飲湯。

        蔗汁粥

        榨取100毫升甘蔗汁備用。粳米50克加水400毫升,煮至米開花后,對入甘蔗汁,煮粥。每日早、晚溫熱服食。

        2、吃哪些食物對身體好:

        1、每日至少喝8杯水,尤其在食用高纖維食品時,更應注意保證飲水;

        2、多吃新鮮蔬菜,增加飲食中纖維的攝取量;

        3、每天加食糠皮、麥麩等,以擴充糞便體積,促進腸蠕動,減少便秘的發(fā)生;

        4、每天早上起來空腹喝溫水沖的蜂蜜水、蜂蜜對腸道有潤滑作用;

        5、增加B 族維生素食品的供給,盡量選用天然、未經(jīng)加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強腸道的緊張力;

        6、多吃芹菜、核桃仁、熟香蕉、核桃、柚子、蘋果、葡萄柚、糙米、胡蘿卜、紅薯等。

        便秘是生活中特別常見的疾病,這樣我們就需要很透徹的了解和認識它,找到抵抗便秘的辦法,大家通過上訴的閱讀,想必對便秘也有了一定的了解,主要是在平時的飲食和作息時間以及學習或工作壓力上著手,多吃粗纖維的食物,少吃肥膩的食物,多做鍛煉,不要有壓力,適當?shù)姆潘勺约?


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